2016年7月1日 星期五

憂鬱症可不可以停藥?

  常有病人問我憂鬱症的藥可不可以停?我會請病人問自己"為什麼要吃憂鬱症的藥?原因是甚麼?原因消失了嗎?"
  有些人的憂鬱症主要是生理因子(像是遺傳、腦部病變、或是泛稱的體質),不是因為有甚麼壓力或是什麼挫折;另外有一些是長期的慢性壓力慢慢累積,而壓力一直無法有效處裡,漸漸覺得無力、出現無望感,並造成情緒長期低落。
  生理的因子,通過藥物可以快速修正,但是當停止服用藥物時,生理的因子又表現出來,憂鬱症狀再度出現。而慢性壓力造成的憂鬱,也會慢慢使腦部的作用變化,出現生理性的改變,有時會出現"即使原本的壓力因子消失了,情緒依舊低落"的情形。此時,憂鬱已變成生理性的因子。
  另外一個常被問到的問題是:"那我一但吃藥不就要吃一輩子了?"
  這個問題無法簡單回答是或不是,因為就像前面說的,關鍵在於:"到底造成憂鬱的因子,有沒有辦法在沒有藥物協助之下得到修正?"
  其實我們可以換個角度來看憂鬱症和藥物的關係。憂鬱症本身並不會直接造成死亡,但是那種無限輪迴的擔心、害怕、無助與無望感,以及一直想振奮自己,卻振奮不起來,外加其他人的幫倒忙(像是跟病人講:"不要想太多"、"你可以的,只是你懶惰..只是你不想...")會讓人想結束自己生命。
  而藥物可以幫我們比較快一點離開這樣的困境,並能因為改善了憂鬱症狀而讓我們的生活品質好一些。
  我常會這樣比喻:如果你以一定要從高雄到台北,你可以走路、騎車、坐汽車、坐火車、坐高鐵、坐飛機...,你想用哪一種交通工具呢?我如果經濟許可,我選坐高鐵。或是像我現在寫這篇文章時,氣溫高達攝氏32度,你可以選擇忍耐、沖冷水(變成溫水)、喝冰水、吃冰、吹電風扇或開冷氣,你的選擇呢?
 如果藥物可以減少病痛,改善生活品質,我選擇藥物。