女性更年期與情緒障礙(01)-女性更年期的症狀

    停經的症狀包括:月經週期變得不規則、行經時間變短、量變少、熱潮紅、出汗(即使氣溫不高)、心悸、容易疲倦、性趣降低、睡眠問題、情緒起伏、注意力變差、記憶力變差、頭暈、體重增加、脹氣、指甲脆裂、身體氣味變化、憂鬱、焦慮、恐慌、躁動不安、頭痛、關節痛、口腔灼熱感、頭部和四肢出現電一下電一下的感覺或是刺刺的感覺、皮膚癢、肌肉緊繃、以及骨質酥鬆。
     若是這些症狀開始出現在40到50歲之間，就要注意是不是已經開始進入更年期，這些症狀也可能持續到停經之後。

吃安眠藥變健忘？

常有病人在服用安眠藥一陣子之後，發現自己記性變得不好，會直接聯想是藥物的作用造成的。我們在臨床上的確有發現這樣的現象，但是要去思考這究竟是因為藥物造成還是有其他的原因。

目前的研究已經發現睡眠剝奪會造成記憶路徑的損害，在小鼠的實驗上也發現這與腺苷(adenosine)在腦中濃度升高有關（註1）。因此可以知道：睡眠不足本身就會造成記憶力的損害，不一定是因為安眠藥造成的。

另外，記憶力降低也可能是疾病本身造成的，而疾病的其他症狀也同時可能失眠。包括焦慮、憂鬱、精神分裂症和失智症都有可能造成認知功能下降及記憶力減退，而且同時也有失眠的症狀。其他包括酒精和毒品的使用也會造成失眠和記憶力損傷同時存在。

所以我認為，當你出現失眠又有記憶力的問題時，立刻停止使用安眠藥並不是最恰當的方法。應該要先處理疾病本身（比如焦慮和憂鬱），並且停止使用酒精或毒品，然後要將你的生活型態調整成規律的作息，當一切漸漸改善時，便可以逐漸的減少安眠藥的用量，如此才有辦法把這些會影響記憶力的原因去除。

但是在失智症、精神分裂症，或是因為酒精、毒品、腦外傷等等造成大腦神經已經退化或受損，這一類不可回復性的影響，其實要恢復到原先的狀況在目前臨床上是非常困難的。失智症與精神分裂症越早治療越好，腦部退化的速度才能夠緩慢一些。





註1：請參閱 文獻 " Astrocyte-Derived Adenosine and A1 Receptor Activity Contribute to Sleep Loss-Induced Deficits in Hippocampal Synaptic Plasticity and Memory in Mice." 網址 http://www.jneurosci.org/content/31/19/6956

淺談失眠

失眠是許多人都有的經驗，有的人可能只是一兩天，有的人卻是數年，甚至十幾二十年。

可能引起失眠的原因有許多，像是遇到事情造成壓力、興奮、擔心焦慮、難過或是生氣，常常都會造成短暫的失眠。事情如果嚴重一點，可能影響的時間就會長一點。


 如果身體有疾病也會造成失眠，最常見的是疼痛，其他還有心臟疾病、呼吸道疾病、甲狀腺功能異常、腎功能異常、帕金森氏症等等。除了生理上的影響，若是有 焦 慮症、憂鬱症、躁鬱症和精神分裂症，也常見出現失眠症狀。在生理與心理的疾病之外，藥物、食物和毒品也會造成失眠；藥物方面像是氣管擴張劑、類固醇、中樞 神經興奮劑等；食物像是茶、咖啡等含咖啡因的飲料，或是有長期飲酒的情形也會造成失眠。       


    另外有一種常見的狀況，患者身體檢查都正常，也沒有明顯的情緒問題或是重大壓力事件，但是長期被睡眠問題困擾，這類的人大多數個性都比較容易緊張、敏 感、 壓抑自己或是比較要求細節，一開始失眠都是有發生一些生活上的事情或生理疾病的狀況，但壓力事件過去或身體疾病治癒後卻因為一直擔心睡不著，努力要讓自己 可以睡著反而更睡不著；如果白天有遇到一些不順心的事，那天晚上可能就不用睡覺了。因為擔心害怕的心情常伴隨著交感神經亢奮的生理反應，造成不容易放鬆身 體，無法入眠。


  治療失眠的方法是找到造成失眠的原因，並修正它。所以不管是生理或精神的疾病所引起的失眠，首要就是先治療疾病；與生活形態有關的原因則需要逐步調整，使生活規律，減少影響睡眠的因子；另外就是要學習放鬆自己，減少生活與工作壓力的累積。